烟碱农药
烟草类化合物是较常用的植物性杀虫、杀菌剂，含有多种生物碱，主要成分为烟碱，故烟草类中毒实际上就是烟碱中毒。烟碱为无色油状液体，略有臭味，呈强碱性、易挥发、易溶于多种有机溶剂。属高毒级农药，其毒性不亚于氢氰酸。成人最小致死量为40-60mg，儿童l0mg即可致死。烟碱可经皮肤黏膜、呼吸道和消化道吸收，在体内部分经肝脏破坏，少量以原形由尿排出。急性中毒大多属意外事故，包括投毒、误服或有意吞服主要成分为烟碱的烟油或成品农药自杀，偶尔也有制作、萃取烟碱和喷洒中毒的病例。烟碱可经皮肤黏膜、呼吸道和消化道吸收，吸收的速度甚快。它属神经毒，致毒机制主要为对中枢神经和胆碱能神经的N—胆碱反应系统，有先暂短兴奋，后抑制麻痹的双相作用。对消化道尚具局部刺激作用。动物实验急性中毒，开始有短暂兴奋，烦躁不安，呼吸心率增快，其后很快转入抑制麻痹，数分钟至1小时内，死于呼吸麻痹。
1、急性中毒：经口摄入口内有烧灼感，较小剂量烟碱可暂短刺激兴奋呕吐中枢，再加上它对自主神经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动脉窦中N一胆碱受体和消化道刺激的作用，轻症中毒表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、心动过速、血压升高、出冷汗等。大剂量严重中毒不但前述中毒症状重，还有呼吸困难、呼出气体带烟味、胸闷、胸部紧迫感、视物模糊听觉障碍，出汗、体温过低、血压下降、心律不齐、谵语、狂躁、抽搐，早期呼吸加快、瞳孔缩小，后期呼吸变慢且微弱、瞳孔散大。往往因呼吸麻痹或心脏骤停而于5分钟至4小时致死。孕妇中毒可致流产或早产。
2、慢性中毒：主要表现为头晕、头痛、记忆力减退、易倦、失眠、多汗、流涎等。不少病人还有齿龈萎缩、恶心、呕吐、腹泻或便秘、心前区疼痛、视力模糊。
1、清洗排毒：经口中毒神志清楚者先催吐后洗胃，神志模糊不清者立即插胃管洗胃。洗胃液选用1％-3％鞣酸溶液或浓茶水，以促使烟碱沉淀，减少吸收。洗后再服浓茶或鞣酸，尚可服药用炭悬液吸附。碘也能与烟碱形成难吸收的沉淀物，可用碘酊5-8滴加水100ml或10％碘化钾溶液3-5ml加水50ml口服，每小时1次，连续2-3次。1：（2000-5000）高锰酸钾液也可氧化破坏烟碱，并有刺激胃黏膜诱吐的作用，故也可用于洗胃，或与鞣酸液、浓茶水交替洗胃。肠内残余毒物可用硫酸镁导泻，药用炭悬液高位灌肠帮助清除。皮肤污染立即用大量清水或浓茶水冲洗和肥皂水彻底洗净。呼吸道吸入者立即脱离接触，并吸新鲜空气或氧气。
2、呼吸衰竭处理出现呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹期，应迅速用人工呼吸机械做人工呼吸通气，此时不宜给呼吸兴奋剂，因为它不能解决呼吸肌麻痹，反而增加脑氧耗，有害无益。
3、阿托品应用阿托品可解除早期出汗、流涎等症状，而且还可防止烟碱对心脏的损害，应及早使用，一般用0.5-lmg作皮下或肌内注射，必要时应重复使用，但不宜阿托品化。
4、防治心肌损害及时处理心律失常，防止发生心源性脑缺氧症。给保护心肌的药物，心绞痛者可用常规剂量的硝酸酯类药，心脏骤停者立即施复苏术。
5、对症处理及时控制抽搐。腹泻严重者给鞣酸蛋白，每次1-2g口服，每日3-4次。注意防治水、电解质和酸碱平衡失调，加强支持治疗。
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